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张湖德《百病生于气》正气存内 邪不可干  

2014-03-24 11:28:45|  分类: 名家观点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  正气,系指人体的功能活动和抗病能力;邪气则为一切致病因素的总称。中医学认为,疾病的发生,传变及预后,主要取决于正气的盛衰。某些烈性传染病和天灾人祸,如霍乱、地震、车祸及各种跌打损伤,其发生与正气强弱虽无直接联系。而其预后转归同样受到正气状态的制约。就大多数中医康复对象而言,如慢性病、老年病、外感热病瘥后及神志异常者,更是由于正气损伤而久久不得康复。如果说,凡病伤皆有邪气存在,这里的邪气则不再是狭义的风、寒、暑、湿、燥、火等外感邪气,而是指广义的邪气,它们是脏腑功能失调即正气失调的结果。

  所谓正气失调,一是指正气的不足,包括机体功能衰弱以及维持这种功能所需的物质亏虚,概括为一个“虚”字。二是指正气的壅滞与逆乱。包括各种致病因素阻滞人体气机,导致功能障碍,概括为一个“郁”字。如气血是人体生命活动的基本物质,无论气血的虚衰与郁滞,都会影响到人的功能状态。这亦即张景岳所谓“气之在人,和则为正气,不和则为邪气”的道理。

  所以,中医康复学从正气立论,平时注重保养正气,预防伤病的发生,保持正常的功能;伤病后,强调扶助正气,疏通气机的运行,以促进功能的恢复。举凡针灸、推拿、药物、食疗等。都是传统医学保养正气的有效措施。所谓保养正气,一方面是补益脏腑的气血阴阳,增强物质基础,克服机体功能的衰退;另一方面,祛除继发性致病因素,通调经络,流畅气血,同样能起到保养正气之目的。因此,“补虚疏郁”是中医康复学促进病残者功能恢复的基本原则。把康复的希望放在人体自身能力的恢复上,这是传统康复医学的特色之一。以下所述是养气的基本原则:

  调补元气 元气,为诸气之根本。《说文》:“元、始也。”元气又称原气、真气。元气是生命活动的物质基础及其功用的总称,是人体最基本、最重要的气,可谓诸气之本。

  培养元气对恢复健康至关重要。“人之所赖者,唯有此气耳,气聚则生,气散则死(《类经·论活类》)”,说明气在人体中的重要功能,在于推动人体的生长、发育,温煦各个脏腑经络等组织器官的生理功能。气具有运行血液,输注津液,温煦脏腑,消化食物,吸收营养,濡润筋骨,固摄血液、五液,化生精血,防御病邪,康复病体等等,无一不是在元气的推动下,以不同的性质、形式,运行全身,起着各自独特的生理作用。

  人体生化不息,全靠元气之充盈,气化运动之正常。元气充足则各脏腑经络等组织器官的功能旺盛,机体就健康少病。若元气不足则生命力减弱,精神萎靡,血气乖乱。因此培补元气,在康复医疗中具有重要作用。《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”指出气的防御作用减弱,全身抗病能力下降,即易罹病,也是致成机体不能康复的主要因素。

  徐大椿在《医学源流论》中指出,培补元气为 “医家第一活人要义”,“元气者,视之不见,求之不得,附于气血之内,宰乎气血之先”。以为“若元气不伤,虽前几天甚不死,元气或伤,虽病轻亦死……有先伤元气而病者,此不可活者也”。因而,强调康复必须培补元气。

  康复医疗离不开培补元气。具体方法,主要是药物康复,调补脏腑阴阳气血,以培补元气;调情志之气,以培补元气;调节饮食,以赞化育,培补元气;调卫生之气,如春夏养阳,秋冬养阴,避风寒,“起居有常”,“和于术数”,“不妄作劳”等,以培补元气;还可调经络之气,如按摩、导引、针灸等等,以培补元气。

  运行真气 运行真气,以养生康复,有其悠久的历史,经过数千年的实践,积累了丰富的经验。古往今来的医家,都十分重视真气的运行。张景岳指出:“盖以天地万物皆由气化,气存数亦存,气尽数亦尽,所以生者由乎此,所以死者亦由乎此,此气之不可不宝,能宝其气,则延年之道也。”真气运行不利是疾病发生的主要原因,欲得康复,运行真气是十分必要的,正如《灵枢·根结》所说:“真气稽留,邪气居之也。”

  运行真气之所以具有康复医疗、养生保健作用,其原理在于:①加强气化,疏畅气机:在真气的推动下,上焦的气化作用加强,则上焦气机通畅,发挥肺主一身之气的作用;中焦气机畅达,则增强脾胃之气;下焦气机得调,则肾阳之气充沛,发挥其温煦脏腑经络的作用。三焦之气化协调,则有利于气机出入升降的正常进行。②平衡阴阳,调和气血:通过真气运行,促进阴精与阳气之间的平衡,有利于疏其血气,令其条达,而致和平。

  促使真气运行的措施有三:一是调息运行真气,即调整呼吸之法,如“善养生者守者,此言养气当从呼吸也”(《类经·摄生类》)。一是守神运行真气,如“神若出,便收来,神返身中气自回,此言守神以养气也”(《类经·摄生类》)。一是练形运行真气,即通过锻炼形体足促进真气运行。三者之中,守神对运行真气尤为重要,因真气的运行,有待神的统帅,如“神行则气行,神住则气住”。元气自至,则五脏滋润;五脏滋润,则百脉流通;百脉流通,则津液上应。

  促进真气运行的有效方法:太极拳、八段锦、五禽戏,以及保健按摩、针灸治疗等。通过上述方法能促进真气运行,培养真元,使之充沛全身,调动机体内部的本能力量,就是增强自我康复的功能,从而有效地和疾病衰老作斗争,达到健康的目的。(摘自人民军医出版社出版的《百病生于气》一书)
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